Title: Rif
Author: Roncarati_Federica
Last saved by: Lanzarone_Roberto
Company: DIR. GEN. PROT. CIV. SER. AN.

MOD.PIN 2.2 – 2012_ CERT.REI	PAG.

Rif. Pratica VV.F. n.
     

CERTIFICAZIONE DI RESISTENZA AL FUOCO DI PRODOTTI/ELEMENTI COSTRUTTIVI IN OPERA
(con esclusione delle porte e degli elementi di chiusura)

Il sottoscritto professionista antincendio | | |
| Titolo professionale | Cognome | Nome
iscritto al | | della Provincia di | | con numero |
| ordine / collegio professionale | | | |
iscritto negli elenchi del Ministero dell’Interno di cui all’art. 16 comma 4 del DLgs 139/06 |
| | n° codice iscrizione M.I.
con ufficio in | |
| via - piazza | n. civico
c.a.p. | comune | provincia | telefono
fax | indirizzo di posta elettronica | indirizzo di posta elettronica certificata
ai sensi  e per gli effetti dell’art.4 comma 4 del D.P.R. 01/08/2011 n. 151, nell’ambito delle competenze tecniche della propria qualifica professionale, dopo avere eseguito i necessari sopralluoghi e verifiche atti ad accertare le caratteristiche tecniche di prodotti/elementi costruttivi presenti presso l’attività:
identificazione dell’edificio, complesso, etc.
piano, locale, e quanto altro necessario per una corretta individuazione
sito in | | |
| via – piazza | n. civico | c.a.p.
comune | provincia | telefono
di proprietà di |
| ditta, società, ente, impresa, etc.
con sede in | | |
| via – piazza | n. civico | c.a.p.
Comune | provincia | telefono
CERTIFICA LA RESISTENZA AL FUOCO
dei prodotti/elementi costruttivi portanti (principali e secondari) e/o separanti riscontrati in opera, nel seguito specificati, e per essi attesta che la resistenza al fuoco si estende anche alle loro unioni, ai rispettivi dettagli e particolari costruttivi. 
Gli elementi costruttivi di cui al presente certificato sono elencati nella tabella della pagina successiva assieme all’elenco di tutta la documentazione resasi necessaria per la valutazione suddetta.
Il sottoscritto dichiara che la presente certificazione si basa sulle reali caratteristiche riscontrate in opera e relative a:
-	numero e posizione 
-	geometria 
-	materiali costitutivi
-	condizioni di incendio
-	condizioni di carico e di vincolo
-	caratteristiche e modalità di posa di eventuali protettivi.

La presente certificazione è composta da n. | | pagine e da n. | | tavole grafiche riepilogative,
siglate dal sottoscritto, nelle quali è indicata la specifica posizione di tutti gli elementi identificati nelle successive tabelle. 

Timbro
Professionale

Data | | Firma del professionista

 TABELLA DEGLI ELEMENTI CERTIFICATI AI FINI DELLA RESISTENZA AL FUOCO

numero
identificativo

elemento tipo e sua posizione

classe di resistenza al fuoco

sintetica descrizione dell’elemento tipo
tipo di  valutazione condotta

☐   metodo sperimentale

☐   metodo tabellare
(da D.M. 16/2/2007)

☐   metodo analitico

Elenco allegati :

La certificazione deve essere predisposta per gruppi di elementi riconducibili ad un elemento tipo. L’individuazione degli elementi tipo deve tenere conto delle effettive differenze funzionali degli elementi costruttivi che rappresentano (elementi portanti, separanti, portanti e separanti), di quelle tipologiche (travi, pilastri, solai, muri, ecc.), di quelle costruttive (elementi di acciaio, di calcestruzzo, di laterizio, di legno, ecc.), della metodologia di valutazione adottata (sperimentale, analitica, tabellare) e della classe di resistenza al fuoco richiesta.

La descrizione dell’elemento tipo deve almeno riportare le dimensioni significative, i materiali componenti, lo schema statico (se elemento strutturale) e i sistemi protettivi se presenti.

Relazioni di calcolo integrali, rapporti di classificazione relativi a prove di laboratorio condotte in conformità al DM 16.02.2007, ovvero rapporti di prova relativi a prove condotte in conformità alla circolare n. 91 del 14.09.1961, eventuali estratti dei fascicoli tecnici resi disponibili dai produttori in conformità all’allegato B del DM 16.02.2007 punto B.8; quanto altro richiamato dalla presente certificazione. Tali allegati, consegnati al titolare dell’attività, fanno parte del fascicolo da rendere disponibile presso l’indirizzo indicato nella Segnalazione Certificata di Inizio Attività.

numero
identificativo

elemento tipo e sua posizione

classe di resistenza al fuoco

sintetica descrizione dell’elemento tipo
tipo di  valutazione condotta

☐   metodo sperimentale

☐   metodo tabellare
(da D.M. 16/2/2007)

☐   metodo analitico

Elenco allegati :
N.B. Per ulteriori elementi replicare in maniera analoga la tabella.

Timbro
Professionale

Data | | Firma del professionista